درخواست نيروي نمونه گير سيار نام*نام خانوادگی*شماره تلفن همراه*آدرس*کد پرسنلی* تعريف بيمار مبتلاي قطعي: فرد با تاييد قطعي بيماري كوويد 19 توسط تست RT-PCR تعريف بيمار مبتلاي محتمل بيماري كه با فرد مبتلاي قطعي در تماس بوده يا فقط گزارش CT اسكن مثبت دارد و يا بيماري كه بطور ناگهاني دچار از دست دادن حس بويائي و چشائي شود. شرح بيماري*بدون علایمدارای علایمعلایمی بیماری* خستگي غير معمول ضعف و بي حالي تب و لرز تهوع و استفراغ درد اسكلتي –عضلاني سرفه تنگي نفس اسهال دل پيچه سابقه واكسيناسيون COVID-19هیچ واکسنی تزریق نشده استدوز اول تزريق شده استهر دو دوز تزريق شده استنام واكسن تزريق شدهبركتسينوفارمآسترازنكافايزرمدرناجانسون اند جانسوندليل درخواست تست covid19* نسخه تجويز پزشك متخصص(مدارك بارگزاري شود) تماس با فرد مبتلاي قطعي(مدارك بارگزاري شود) تماس با فرد مبتلاي محتمل(مدارك بارگزاري شود) ابتلاي همكاران در محيط كار سفر به مناطق قرمز بستري در بيمارستان تصویر مدارك پزشکی فایل ها را به اینجا بکشید حداکثر یک مگابایتمقام صادر كننده مجور اعزام متقاضيرئيس منطقهرئيس ادارهتصوير مجوز از مقام بالاتر فایل ها را به اینجا بکشید حداکثر یک مگابایتبررسي و پاسخ به درخواست متقاضيفاقد مجوز لازم براي اعزامانجام هماهنگي و اعزام نمونه گيرحضور متقاضي در درمانگاه سبز شهرپذيرش طي روزهاي آتيهمکار نمونه گیرزمان : HH MM ق.ظ ب.ظ تاریخ Date Format: MM slash DD slash YYYY
